中國最狠女友靜脈注射水銀 致男友命懸一線仍在搶救

　　一則新聞是上海某護(hù)士因為感情問題，給未婚夫使用安眠藥后靜脈推注大劑量胰島素，使其最終死于呼吸抑制和嚴(yán)重低血糖。

　　二則新聞是某女友同樣因感情問題，給男友使用安眠藥后靜脈注射水銀，導(dǎo)致男友命懸一線，仍在ICU搶救之中，結(jié)局不容樂觀！

見下圖：

那什么是水銀？

  其實水銀是“汞”的俗稱，而汞是一種化學(xué)元素，在元素周期表中排在第80位.它是存在于地球的惟一液態(tài)金屬元素，主要有金屬汞或汞蒸氣、無機(jī)汞或汞鹽以及有機(jī)汞化合物3種形態(tài)，在常溫中便可以蒸發(fā)。

  在我國對汞的使用古已有之，比如史書記載在秦始皇的墓中便以大量的水銀代替江河湖海，又比如很多中醫(yī)藥物之中含有“汞”。

  如2006年的一則新聞：“英國藥物安全機(jī)構(gòu)發(fā)布信息，一種名叫“復(fù)方蘆薈膠囊”的中藥，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)該藥物中的汞含量超過英國標(biāo)準(zhǔn)11.7萬倍”。

  再如2013年5月：“北京同仁堂一款名為“健體五補(bǔ)丸”的中成藥因水銀含量超出上限標(biāo)準(zhǔn)5倍，被香港衛(wèi)生署下令從市面收回。香港衛(wèi)生署在通告中稱，衛(wèi)生署人員在日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)“健體五補(bǔ)丸”（注冊編號：HKP-08760，批次編號：1033946）樣本水銀含量為上限標(biāo)準(zhǔn)的約5倍，因此下令收回。”

  其實對于大多數(shù)普通人來說很少能夠直接接觸到水銀，無非體溫計、普通血壓計、照明燈、中藥制劑。常見的汞中毒途徑：蒸氣吸入；靜脈注射；局部涂抹。

  最常見的中毒方式：汞礦開采冶煉、金和銀提取、照明燈、儀表、溫度計、顏料、制藥等產(chǎn)業(yè)的工人；誤服汞鹽或含汞藥物；投毒；中藥偏方。

比如下面幾個病例：

  1、26歲女性患者。因婚姻失敗，多次嘗試自殺，其中一次她用注射器抽取5支體溫計內(nèi)的汞注射入右側(cè)肘靜脈，后出現(xiàn)胸悶、氣短、腹痛、牙齦出血。入院后查血汞4000nmol/l；顱內(nèi)、肺臟、盆腔均可以看見金屬異物。逐漸出現(xiàn)多臟器功能衰竭。因為汞及其化合物中毒可以引起多系統(tǒng)損傷，其中腎臟是主要蓄積和排泄器官，它可以導(dǎo)致急性腎小管壞死進(jìn)入引起腎功能衰竭。這個患者經(jīng)過血液透析等積極治療，約40天后好轉(zhuǎn)出院！

  2、32歲男性患者，因為雙下肢關(guān)節(jié)疼痛在當(dāng)?shù)啬吃\所治療，診所醫(yī)生用自制白色粉末涂抹在針刺出血后的部位，每個一日治療一次，總共治療20次。然后開始出現(xiàn)頭痛、心悸、失眠，性情改變，并逐漸出現(xiàn)上肢震顫和記憶力下降。2個月后因病情加重到綜合醫(yī)院診治，檢查發(fā)現(xiàn)為急性汞中毒。后來證實這種白色粉末含有水銀！

  3、52歲男性患者，在金礦冶煉金子加熱金屬汞時，吸入汞蒸氣2小時后出現(xiàn)全身震顫、發(fā)熱、胸悶、氣短、牙齦出血、腰痛、腹瀉。入院后檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損傷、肝功能損傷，病情持續(xù)加重。汞蒸氣吸入對肺的傷害極其嚴(yán)重而且不可逆轉(zhuǎn)！人吸入1.2-8.5mg/m^3的汞蒸氣便可以導(dǎo)致急性汞中毒！長期接觸低濃度的汞蒸氣也可以出現(xiàn)慢性汞中毒。這個患者雖然予以抗炎驅(qū)汞、營養(yǎng)心肌、護(hù)肝保腎、維持水電平衡、呼吸機(jī)輔助通氣等對癥處理，但是患者仍于入院第14天搶救無效死亡！

  4、6歲男性患者，因為惡心嘔吐伴腹瀉、無尿3天入院?；颊?天天前突然開始出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐物逐漸出現(xiàn)咖啡色和鮮紅色，間斷腹痛，解稀便十余次，小便逐漸減少，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。入院后完善相關(guān)檢查，其中血汞6000nmol/l!雖然沒有明顯水銀接觸史和被投毒史，以及被明確診斷為急性汞中毒；急性腎功能衰竭。予以血液透析等處理，35天后好轉(zhuǎn)出院。

  5、9個月孿生兄妹，先后三小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難、四肢抽動。入院第三天后哥哥經(jīng)搶救無效死亡，妹妹一周后好轉(zhuǎn)出院。同樣都被診斷為：急性汞蒸氣中毒。原來發(fā)病前孿生兄妹在家中睡覺，爸爸在家中熏汞煉金！

  6、34歲女性患者，為某商場銷售人員。2個月前開始間斷在使用某品牌美白的日霜、晚霜。逐漸出現(xiàn)腰痛、少尿、乏力、浮腫、多汗。入院后考慮診斷為汞中毒。檢測該品牌的日霜、晚霜中汞含量均嚴(yán)重超標(biāo)！

  7、48歲農(nóng)村主婦，因為“脫發(fā)，頭皮生瘡三月”在當(dāng)?shù)啬持嗅t(yī)處治療，先后口服中藥二月，外用該中醫(yī)自制藥物十日。逐漸出現(xiàn)口腔出血、下肢浮腫、反復(fù)發(fā)熱、多汗心悸，又至當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治，誤診為風(fēng)濕相關(guān)性疾病。入院三天后病情加重，遂轉(zhuǎn)院。后來證實為急性汞中毒，搶救無效死亡！

類似的病例有很多。對于這些急性汞中毒來說，常見的主要臨床表現(xiàn)主要有：

  1、消化道癥狀：可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等癥狀。

  2、口腔病變：可以出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦出血、牙齒松動等。

  3、神經(jīng)系統(tǒng):會出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、乏力、震顫、昏迷等。

  4、泌尿系統(tǒng)：會有腰痛、少尿或無尿、下肢或全身浮腫等急性腎功能衰竭癥狀。

  5、呼吸系統(tǒng) ：咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛、暈厥等。

  6、血液系統(tǒng)：可以出現(xiàn)血小板減少，也可以誘發(fā)再生障礙性貧血。

在王漢斌、牛文凱所著《汞中毒的診斷與治療》中對于汞中毒的具體機(jī)制有如下描述：

  “汞蒸氣由呼吸道吸收，金屬汞由消化道吸收量比較少，約是攝食量的萬分之一，汞鹽在消化道的吸收量約10%。汞鹽也可以由皮膚、粘膜吸收。

  金屬汞和一價汞化合物進(jìn)入血液后，在血內(nèi)可氧化成二價汞離子，后者與血漿蛋白、血紅蛋白結(jié)合，形成蛋白結(jié)合型汞。汞還可以與體液中陰離子結(jié)合，也可以與含巰基的低分子化合物，如半胱氨酸、還原型谷胱甘肽結(jié)合，形成擴(kuò)散性汞。這兩種汞隨血液分布于各組織器官，其中以腎含量最高。汞蒸氣吸入后，可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)！

  汞時許多酶的非特異性抑制劑。汞離子對巰基、二巰基具有高度親和力，使體內(nèi)具有重要生物活性的與巰基有關(guān)的酶，如細(xì)胞色素氧化酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性；汞還與氨基、羧基、磷?；Y(jié)合而影響功能基因的活性。

  由于這些酶和功能基因活性受影響，阻礙了細(xì)胞的生物活性和正常代謝，最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死和變性，從而引起中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、腎臟等臟器損害。”

如果懷疑為急性汞中毒該如何處理？

  1、立即脫離現(xiàn)場，切勿擅自用藥！

  2、盡早就醫(yī)，盡早洗胃、導(dǎo)瀉（有胃出血者慎重洗胃，且勿用生理鹽水洗胃）

  3、驅(qū)汞治療：二巰丙磺鈉、青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉等。這些藥物中以二巰丙磺鈉為首選。這種重金屬螯合劑，可以取代巰基團(tuán)中的汞離子，形成汞復(fù)合物從尿中排除，達(dá)到驅(qū)汞治療的目的！

  4、其它對癥治療。

  雖然水銀中毒會給身體帶來很大危害而且預(yù)期很差，但是我們沒有必要杯弓蛇影。因為生活中我們很少能夠直接暴露在水銀之中，而且能夠接觸的量很少。

  但是，有一點(diǎn)很重要：

  要慎重使用中藥，尤其是那些含有汞或者成分不明的中藥物！